专家解读新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案

吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科副主任 杨俊玲

　　3月17日，吉林省政府新闻办召开吉林省疫情防控工作第38场新闻发布会视频会议。吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科副主任杨俊玲针对3月15日国家卫生健康委和国家中医药管理局下发了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版 修订版）》与第八版方案的主要区别等问题回答记者提问。

　　杨俊玲说，第九版诊疗方案与第八版相隔刚好1年整。由于今年的疫情特点与去年相比有诸多方面的不同，因此，国家卫健委根据本轮疫情特点对《新型冠状病毒肺炎的诊疗方案》及时地进行了相应的修改。总体上看，本次方案与第八版的最大区别主要体现以下几个方面：

　　首先，本次方案强调了奥密克戎毒株已取代德尔塔毒株成为主要流行株。奥密克戎毒株与德尔塔毒株相比，其传染力更强，速度更快，但致病力却有所减弱。就目前我省发生的病例中，有接近95%病例都是无症状和轻症。

　　其次，九版诊疗方案取消了无症状感染者的诊断。对于轻型病例和无症状感染人群只需要集中隔离管理观察，不需要定点医院治疗。在隔离管理期间做好对症治疗和病情监测，如果病情有所加重迹象，才需要转至定点医院治疗。同时强调，出院患者不再集中隔离14天，只需要居家监测7天即可。随着新版方案的实施，及自测病毒抗原试剂盒陆续应用，今后对于无症状和轻型患者集中于方舱隔离观察可能成为主流，也请大家关注。 

　　再有，新版将两种新型特效抗病毒药物写入方案中，PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。对于轻型和普通型且有可能发展为重型或危重型高风险因素的患者，都可以使用。同时，在新方案中，再次重申了中医中药治疗新型冠状病毒感染的重要性和有效性。

　　大家已经看到，我省此次疫情感染的患者95%都是无症状和轻型，除了与感染的奥密克戎毒株特点有关，还有一个就是绝大部分患者接种过新冠疫苗，这也是降低重症和死亡发生率的有效手段之一。所以，新版方案强调，符合接种条件的居民均应接种新冠疫苗，符合加强免疫条件的接种对象，应及时进行加强免疫接种。

　　此次我省疫情来势凶猛，速度之快也是前所未有的。自疫情以来，在省领导和各级部门的共同努力下，依据我国第九版新型冠状病毒肺炎诊治方案，结合我省实际情况，对于轻型病例，主要采取集中隔离管理或者定点医院集中管理，对于普通型、重型和危重型病例主要在定点医院集中治疗，尤其对重症和危重症病例尽早和优先收入院，同时我们也密切关注有向重症转化的轻型和普通型病例，防止和降低其向重症转化的风险。在药物治疗方面，主要采取中西医结合方法，包括清热解毒、对症、提高机体免疫功能，同时我们还做到个体化治疗方案，对于有基础疾病的患者采取相应的治疗措施。对于重症和危重症的患者我们给予抢救治疗，患者经过治疗后转为普通或者轻型的，也可再转回定点医院集中隔离。

　　目前绝大部分轻型和普通型患者经过医务人员精心护理和治疗病情有所好转，由于重型和危重症患者中合并基础疾病的居多，我们在治疗新冠的同时主要积极针对合并症进行救治。到目前为止极少有轻型和普通型向重型和危重型转化的患者。

　　尽管疫情无情，我想在大家齐心努力之下一定会尽早战胜疫情，通过对上述第九版指南的解读，希望帮助大家避免恐慌，科学防疫，严格自律！